{"id":1630,"date":"2018-08-06T12:26:42","date_gmt":"2018-08-06T10:26:42","guid":{"rendered":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/?p=1630"},"modified":"2023-10-10T18:57:27","modified_gmt":"2023-10-10T16:57:27","slug":"medizinische-leitlinien-2013","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/medizinische-leitlinien-2013\/","title":{"rendered":"Medizinische Leitlinien &#8211; Warum ich mich weigern w\u00fcrde nur nach diesen behandelt zu werden&#8230;"},"content":{"rendered":"<p>Eine Patientin berichtet mir, dass sie von ihrem Hausarzt zwei Medikamente bekommen habe, die ihr bei ihrem schweren Husten helfen sollen. Das Rezept wurde ihr mit den Worten \u00fcbergeben: &#8222;Diese Therapie entspricht den neuesten Leitlinien bei ihren Symptomen! Auch der Lungenfacharzt w\u00fcrde ihnen das verschreiben.&#8220;<\/p>\n<p>Aha, der arztgl\u00e4ubige Patient soll\u00a0wohl erkennen: &#8222;Hier werde ich nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft behandelt!&#8220;<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p>Man k\u00f6nnte es aber auch anders sehen: Wozu brauche ich eigentlich noch einen Facharzt? Oder:&#8220;\u00a0Das h\u00f6rt sich ganz danach an, als w\u00fcrde hier nach &#8222;Schema F&#8220; behandelt werden&#8220;. Ist nicht jeder <a href=\"http:\/\/www.yamedo.de\/symptome\/husten.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Husten<\/a> bei jedem Patienten unterschiedlich?<\/p>\n<p>Nicht nur deswegen rate ich Patienten, \u00c4rzten und Kollegen einmal dringend, die g\u00e4ngigen Leitlinien zur Behandlung von Patienten zu hinterfragen.<\/p>\n<h2>Warum Sie als Patient einen Blick hinter die &#8222;standardisierten&#8220; Therapieempfehlungen werfen sollten<\/h2>\n<p>Als Erstes sollten wir mal schauen, worum es sich hier eigentlich handelt.<\/p>\n<p>W\u00e4hrend es sich bei den <strong><em>Richtlinien<\/em> <\/strong>um Handlungs- oder Ausf\u00fchrungsvorschriften handelt, die bindend sind, sind <strong><em>Leitlinien<\/em> <\/strong>eher als \u201eEmpfehlungen\u201c anzusehen.<\/p>\n<p>Laut Wikipedia werden medizinische Leitlinien wie folgt definiert: \u201e<i>Medizinische Leitlinien sind systematisch entwickelte Feststellungen, um die Entscheidungen von \u00c4rzten, Zahn\u00e4rzten, Angeh\u00f6rigen anderer Gesundheitsberufe und Patienten \u00fcber angemessene Gesundheitsversorgung f\u00fcr spezifische klinische Umst\u00e4nde zu unterst\u00fctzen.[1] Sie sind &#8211; anders als Richtlinien &#8211; nicht bindend und m\u00fcssen an den Einzelfall angepasst werden. Idealerweise ber\u00fccksichtigen sie auch \u00f6konomische Aspekte der Behandlung (wie z.\u00a0B. eine Reihe von Leitlinien der AWMF-Mitgliedsgesellschaften).<\/i>\u201c (<a href=\"https:\/\/de.wikipedia.org\/wiki\/Medizinische_Leitlinie\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">de.wikipedia.org\/wiki\/Medizinische_Leitlinie<\/a> &#8211; \u00a0Stand September 2013).<\/p>\n<p>Und da Leitlinien den jeweiligen Gegebenheiten angepasst werden sollen (zum Beispiel\u00a0weil es\u00a0neue Forschungsergebnisse gibt),\u00a0gibt es bei den Medizinern Kommissionen und Arbeitskreise, die sich dieser Aufgabe gerne annehmen.<\/p>\n<h3>ABER: Was dann dabei herauskommen kann, bringt den medizinischen Laien oft ins Staunen<\/h3>\n<p>In meinem Beitrag\u00a0\u201e<a href=\"http:\/\/www.yamedo.de\/blog\/therapieempfehlungen-was-der-arzt-nicht-weiss-2011\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Aktuelle Therapie-Empfehlungen: Was der Arzt nicht wei\u00df\u201c<\/a> diskutiere ich die erstaunlich weit verbreitete Unwissenheit vieler \u00c4rzte \u00fcber die eigenen Leitlinien. Nur 40 Prozent der \u00fcberpr\u00fcften \u00c4rzte (in einer Untersuchung der Universit\u00e4t K\u00f6ln) kannten sich mit den geltenden Leitlinien und deren Therapievorschl\u00e4gen aus.<\/p>\n<p>Die Frage die sich jetzt sofort stellt: Soll das jetzt hei\u00dfen, dass die anderen 60 Prozent nicht wissen, was sie tun? Oder machen die nur ihre eigene, leitlinienungebundene Medizin? Aber das w\u00e4re dann ja schon fast jenseits der Forderung nach evidenzbasiertem Handeln&#8230;<\/p>\n<p>Noch ein Beispiel: Unter <a href=\"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/neu-leitlinien-alzheimer\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Neue (Entg)Leitlinien: Alzheimer in 3 Akten<\/a> geht es um die Bereicherung, der an sich desolaten <a href=\"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/alzheimer-ursache\/\">Therapie von Alzheimer<\/a>, durch einen neuen Satz Leitlinien. Nur diese spiegeln die Hilflosigkeit der Schulmedizin bei diesem Thema wider und sind alles andere als eine Hilfe oder Bereicherung.<\/p>\n<p><strong>\u00dcbrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen kostenlosen Praxis-Newsletter &#8222;Unabh\u00e4ngig. Nat\u00fcrlich. Klare Kante.&#8220; dazu an:<\/strong><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\" src=\"https:\/\/rene-graeber.de\/view_webform_v2.js?u=v9&#038;webforms_id=pL1KE\"><\/script><\/p>\n<h2>Leitlinie, Leitlinie an der Wand \u2013 wer leitet am besten im ganzen Land?<\/h2>\n<p>Wenn also Leitlinien kaum bekannt\u00a0oder aber der evidenzbasierte Ausdruck schulmedizinischer Hilflosigkeit bei einer Erkrankung sind (in diesem Fall bei Alzheimer), dann kann es schlimmer kaum noch kommen &#8211;\u00a0so sollte man annehmen. Aber: wenn man sogenannte &#8222;wissenschaftliche Studien&#8220; so manipulieren kann, dass sie die erw\u00fcnschten Ergebnisse immer wieder reproduzieren, die man auch haben will, dann k\u00f6nnte man das mit den Leitlinien doch genau so machen?<\/p>\n<p>Mein\u00a0Beitrag <a href=\"http:\/\/www.yamedo.de\/blog\/verfaelschte-studien-schnellere-zulassung-2012\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Verf\u00e4lschte Studien f\u00fcr schnellere Zulassung<\/a> gibt nur eine kleine Kostprobe, warum und wie solche Verf\u00e4lschungen von Studien von einer evidenzbesessenen Medizinideologie unterst\u00fctzt werden. In meinem <a href=\"http:\/\/renegraeber.de\/Schulmedizin-Studien-Report.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Schulmedizin-Report<\/a> gehe ich noch detaillierter auf die Vorgehensweisen und Gr\u00fcnde f\u00fcr derart viel Unwissenschaftlichkeit ein.<\/p>\n<h2>Beispiele f\u00fcr &#8222;falsche&#8220; Leitlinien<\/h2>\n<p>Ein Beispiel f\u00fcr jahrelang angewendete falsche Leitlinien sind die Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Ern\u00e4hrung (DGE) zum Verzehr von Kohlenhydraten. Es geriet schon fast zum Dogma, dass der Anteil von St\u00e4rke und Zucker rund 55 % der gesamten Nahrungsaufnahme betragen sollte.<\/p>\n<p>Eine Differenzierung nach Lebensstil oder Alter, geschweige denn dem Vorliegen bestimmter Krankheiten, hielten die Ern\u00e4hrungs-Experten f\u00fcr \u00fcberfl\u00fcssig. Schlie\u00dflich galten Kohlenhydrate als essentielle Lebensmittel. Doch genau das trifft eben nicht zu. Der Stoffwechsel kann auch aus Fetten und Proteinen seine Energie beziehen, daher ist ein Leben auch ohne Kohlenhydrate m\u00f6glich.<\/p>\n<p>Und nach heutigem Kenntnisstand sind Zucker und St\u00e4rke, zumindest in dem lange empfohlenen \u00dcberma\u00df, sogar sch\u00e4dlich. Sie f\u00f6rdern das metabolische Syndrom, <a href=\"https:\/\/www.naturheilt.com\/diabetes-die-zuckerkrankheit\/\">Diabetes<\/a>, Herzinfarkt, Schlaganfall und sogar Krebs. Damit stellen viele unserer gepriesenen \u201eS\u00e4ttigungsbeilagen\u201c ein Risiko dar, vorzeitig zu versterben (<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(17)32252-3\/fulltext\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(17)32252-3\/fulltext<\/a>).<\/p>\n<p>Erst 2017 verschwand die Leitlinie der DGE ohne gro\u00dfes Aufheben und fast unbemerkt von der \u00d6ffentlichkeit! (www.aerzteblatt.de\/archiv\/193500\/Ernaehrung-Regeln-weitreichend-ueberarbeitet).\u00a0Ich hoffe, dass meine &#8222;Schreiberei&#8220; usw. ja doch noch einen grundlegenden &#8222;Dogmenwechsel&#8220; herbeif\u00fchrt&#8230; Leider geht das an den &#8222;breiten Massen&#8220; aber offensichtlich immer noch vorbei &#8212; zumindest, wenn ich mir mal ansehe, was da so auf dem Laufband im Supermarkt liegt.<\/p>\n<p>Auch die Lehrmeinung, dass Diabetiker Kohlenhydrate sogar zu sich nehmen m\u00fcssen, geriet ins Wanken. Studien zeigten bei Zuckerkranken, die Kohlenhydrate weglie\u00dfen oder stark beschr\u00e4nkten, einen optimalen Langzeit-Blutzucker (den <a href=\"https:\/\/www.yamedo.de\/blutwerte-laborwerte\/hba1c-wert.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">HbA-1C<\/a>) (https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/198373\/Diabetes-Typ-1-Strenge-kohlenhydratarme-Diaet-verbessert-HbA-1c-Werte). Viele der Patienten br\u00e4uchten bei einer derartigen Di\u00e4t gar keine Medikamente mehr!<\/p>\n<h2>Gef\u00e4hrliche Tricks: Leitlinien f\u00fcr \u00c4rzte sind anf\u00e4llig f\u00fcr Manipulation<\/h2>\n<p>Im Oktober 2013 schlug der \u201eSpiegel\u201c (wieder einmal)\u00a0erbarmungslos zu und ver\u00f6ffentlichte einen interessanten Beitrag mit dem Titel: Gef\u00e4hrliche Tricks: <em>Leitlinien f\u00fcr \u00c4rzte sind anf\u00e4llig f\u00fcr Manipulation<\/em> (spiegel.de\/wissenschaft\/medizin\/leitlinien-streit-verzerrte-daten-beeinflussen-empfehlungen-a-926041.html). Und wenn man dem Spiegel glauben darf, dann sind in gewissen Teilen die Leitlinien der Medizin eine Kombination aus verf\u00e4lschten Studien und der Unwissenheit der \u00c4rzte um die Leitlinien und deren Qualit\u00e4t.<\/p>\n<p>Der Spiegel bringt hierf\u00fcr ein Beispiel: Das Schmerzmittel Gabapentin (Neurotonin\u00ae, Gabax\u00ae) geh\u00f6rt zur Gruppe der Antikonvulsiva und wird bei Epilepsie und neuropathischen Schmerzen eingesetzt. Das Medikament geh\u00f6rt zu den am h\u00e4ufigsten verkauften Pillen der Firma Pfizer. Aber 90 Prozent der Einnahmen aus dem Verkauf dieses Medikaments stammen von &#8222;Off-label-Verschreibungen&#8220;, also Eins\u00e4tzen der Substanz, f\u00fcr die es keine offiziell zugelassene Indikation gibt.<\/p>\n<p><strong>\u00dcbrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen kostenlosen Praxis-Newsletter dazu an:<\/strong><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\" src=\"https:\/\/rene-graeber.de\/view_webform_v2.js?u=v9&#038;webforms_id=pDDkW\"><\/script><\/p>\n<p>Pfizer hat es verstanden, auch unter Umgehung der evidenzbasierten Medikamentenzulassung, nicht evidenzbasierte Eigenindikationen zu schaffen, wie zum Beispiel bestimmte Formen von Nystagmus (Augenzittern), <a href=\"http:\/\/www.naturheilt.com\/Inhalt\/Wechseljahre.htm\">Wechseljahresbeschwerden<\/a>, Schmerzen und Spastik bei <a href=\"http:\/\/www.naturheilt.com\/Inhalt\/MS.htm\">Multipler Sklerose<\/a>, Alkoholentzug, <a href=\"http:\/\/www.naturheilt.com\/Inhalt\/rauchen.htm\">Raucherentw\u00f6hnung<\/a> und noch ein paar mehr.<\/p>\n<p>Inzwischen gibt es von der FDA (in den USA), die Auflage, vor einer erh\u00f6hten\u00a0Selbstmordgefahr der behandelten Patienten zu warnen und diese darauf aufmerksam zu machen. Die Nebenwirkungsliste ist so umfangreich und spannend wie ein Kriminalroman. <strong>Im Jahr 2004 wurde Pfizer beziehungsweise seine Tochter Warner-Lambert verurteilt, 430 Millionen Dollar Strafe zu zahlen, als das Gericht es als erwiesen ansah, dass die Firma unerlaubte, <em>eigenm\u00e4chtige Sonderindikationen<\/em> geschaffen hatte, mit dem Ziel der Umsatzerh\u00f6hung.<\/strong><\/p>\n<h2>Geht es hier noch mir rechten Dingen zu?<\/h2>\n<p>Nach dieser kurzen Beschreibung, was das Medikament ist und wie es zum Einsatz kommt, kommt vom Spiegel die Nachricht, <strong>dass es inzwischen schon f\u00fcnf Studien gibt, die zeigen konnten, dass das Schmerzmittel zu nichts nutze ist. Aber dennoch taucht es in den Empfehlungen der Leitlinien der Fachgesellschaft f\u00fcr Neurologie auf (Stand 2013)?<\/strong> Das muss man sich einmal auf der Zunge zergehen lassen: Ein Medikament, das nichts nutzt, aber die Patienten\u00a0eventuell in den Selbstmord treibt, wird von Neurologen empfohlen beziehungsweise eingesetzt \u2013 von der langen Liste an anderen Nebenwirkung habe ich da noch nicht gesprochen. <strong>Geht hier etwas nicht mit rechten Dingen zu?<\/strong><\/p>\n<h2>Die &#8222;alte Masche&#8220;: unerw\u00fcnschte Studiendaten verschwinden lassen<\/h2>\n<p>Wir erfahren an dieser Stelle, dass Warner-Lambert das einzig Richtige gemacht hat, was diese Industrie in solchen F\u00e4llen immer zu machen pflegt: Man hat unerw\u00fcnschtes Datenmaterial in unzug\u00e4nglichen Schubladen verschwinden lassen und an deren Stelle Daten aus\u00a0der &#8222;heilen Welt&#8220;\u00a0ver\u00f6ffentlicht &#8211; manche sprechen auch von einer &#8222;M\u00e4rchenwelt&#8220;, ich bezeichne es ja auch gerne als &#8222;Legoland&#8220;. Der eben erw\u00e4hnte Prozess brachte diese Praktik ans Tageslicht, <strong>was aber bis heute niemanden zu st\u00f6ren scheint.<\/strong><\/p>\n<p>Im \u201e\u00c4rzteblatt\u201c erschien ein Artikel, der diese Praktiken untersuchte und der \u201eArbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaft (AMWF)\u201c und deren Arbeit bei der Erstellung der Leitlinien ein nicht besonders r\u00fchmliches Urteil verpasste (<a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/archiv\/145337\/Besteht-ein-Einfluss-pharmazeutischer-Unternehmen-auf-Leitlinien-Zwei-Beispiele-aus-Deutschland\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Besteht ein Einfluss pharmazeutischer Unternehmen auf Leitlinien? Zwei Beispiele aus Deutschland<\/a>).<\/p>\n<p><strong>Aber nicht nur die Neurologen st\u00fctzen sich auf dubiose Empfehlungen. Auch die europ\u00e4ischen Kardiologen wollen hier nicht hinten anstehen.<\/strong> Sie haben Leitlinien entwickelt, die den Betablocker vermehrt bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zum Einsatz kommen lassen will. Vater der Idee ist ein niederl\u00e4ndischer Mediziner, der wegen wissenschaftlichen Fehlverhaltens seinen Platz in der Universit\u00e4t hat r\u00e4umen m\u00fcssen. Und inzwischen gibt es auch einige Tausend Todesf\u00e4lle, die direkt oder indirekt auf diese Empfehlung zur\u00fcckgef\u00fchrt werden k\u00f6nnen. Ich bleibe mal kurz bei den Betablockern, denn die werden ja immer noch wie bunte Bonbons an die Patienten verteilt. In meinem Beitrag <a href=\"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/betablocker-fuer-alle-2014\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Betablocker f\u00fcr ALLE &#8211; Evidenzbasierte Katastrophen der Schulmedizin<\/a>, gehe ich genau auf diese &#8222;Trag\u00f6dien&#8220; ein.<\/p>\n<p>Wenn man dann noch erf\u00e4hrt, dass <a href=\"http:\/\/www.yamedo.de\/blog\/viele-neue-medikamente-sind-flops-2013\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">viele neue Medikamente Flops sind<\/a>, dann kann einem doch glatt der Gedanke kommen, dass die Leitlinien nichts als eine der vielen Methoden des Pharmamarketings sind, diese Flops im Markt durchzusetzen, bis diese ihre Kosten (und mehr), wieder eingespielt haben. Am Beispiel Gabapentin ist ein solcher pharmakologischer Flop\u00a0(keine Wirkung und \u00fcble Nebenwirkungen in\u00a0betr\u00e4chtlicher Zahl),\u00a0\u00fcber die Leitlinien exzellent im Markt plaziert worden, auf Kosten der Kunden = Patienten. Ach&#8230; manchmal k\u00f6nnte man einfach den ganzen Tag nur ko&#8230; &#8211; \u00e4h: brechen!<\/p>\n<p>Der Artikel im \u00c4rzteblatt bringt ein weiteres Beispiel. Das Mittel Efalizumab von Merck Serono wird in den einschl\u00e4gigen Leitlinien als Mittel der Wahl zur Behandlung von Schuppenflechte empfohlen. <strong>Diese g\u00fcnstige Bewertung aus deutschen Landen fand jedoch keinen Widerhall auf den britischen Inseln. Denn dort wurde f\u00fcr die Erstellung der Leitlinien sichergestellt, dass keine Personen mit Interessenskonflikten im entscheidungsbefugten Gremium sa\u00dfen. Im deutschen Gremium dagegen sa\u00dfen von 15 stimmberechtigten Teilnehmern zehn mit zahlreichen finanziellen Bindungen zur Pharmaindustrie<\/strong> (bis zu 11 verschiedene Unternehmen \u2013 <a href=\"https:\/\/www.aerzteblatt.de\/callback\/image.asp?id=57061\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.aerzteblatt.de\/callback\/image.asp?id=57061<\/a>). Bei aller Unterschiedlichkeit gab es eine wichtige Gemeinsamkeit zwischen diesen zehn \u201eSpezialisten\u201c: Alle zehn bekamen Gelder von Serono, dem Inhaber der Zulassung von Efalizumab. Und einer der \u201eglorreichen 10\u201c ist sogar Mitglied im \u201eAdvisory Board\u201c der Serono GmbH. Zufall? <strong>Wer da noch an Zuf\u00e4lle glaubt, der glaubt auch noch an den Klapperstorch.<\/strong><\/p>\n<h3><strong>Solche Reporte sind\u00a0nicht nach dem Geschmack der\u00a0Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften\u00a0(AWMF)<\/strong><\/h3>\n<h4>Die AWMF wehrt sich vehement mit g\u00e4ngigen Phrasen:<\/h4>\n<blockquote><p>\u201e<i>Leider wird derzeit kaum \u00f6ffentlich wahrgenommen, dass die AWMF bereits 2010 eine im internationalen Vergleich sehr innovative Regel zur Darlegung von und zum Umgang mit Interessenkonflikten eingef\u00fchrt hat.<\/i>\u201c<\/p><\/blockquote>\n<p>Ja&#8230;, die dumme \u00d6ffentlichkeit, die zu keiner Wahrnehmung f\u00e4hig ist&#8230;<\/p>\n<p>Um also das Wahrnehmungsverm\u00f6gen von \u00d6ffentlichkeit und anderen zu erh\u00f6hen, hat die AWMF eine Webseite, die eine Erkl\u00e4rung\u00a0\u00fcber den\u00a0Umgang mit Interessenkonflikten bei Leitlinienvorhaben (awmf.org\/leitlinien\/awmf-regelwerk\/ll-entwicklung\/awmf-regelwerk-01-planung-und-organisation\/po-interessenkonflikte\/interessenskonflikte.html)\u00a0abgibt. Hier kommt zum Ausdruck, dass eine Finanzierung durch Dritte mit direkter Einflussnahme zur Ablehnung der Anmeldung einer Leitlinienentwicklung f\u00fchrt.<\/p>\n<h4><strong>Das h\u00f6rt sich zu gut an, um wahr zu sein. Oder mit anderen Worten:<\/strong><\/h4>\n<ul>\n<li>Wenn die Finanzierung durch Dritte zur Ablehnung f\u00fchrt, warum gab es dann zehn Teilnehmer mit Interessenkonflikten und keine Ablehnung der Substanz Efalizumab als Bestand der Leitlinie?<\/li>\n<li>Warum gab es keine Ablehnung aufgrund der Studienlage, die der Substanz bei weitem nicht die Wirksamkeit bescheinigte, die eine \u201eLeitlinien-Substanz\u201c eigentlich haben sollte?<\/li>\n<li>Was also nutzen \u00f6ffentlich wahrnehmbare Erkl\u00e4rungen vom Umgang mit Interessenkonflikten auf Webseiten, wenn sich niemand daran halten will?<\/li>\n<li>Auf der Webseite steht das, was jeder h\u00f6ren beziehungsweise lesen will. Die Praxis spricht eine andere Sprache. Wer zahlt f\u00fcr diese Diskrepanz? Der Patient mit Geld und Gesundheit und wenn es ganz schlimm kommen sollte, dann mit seinem Leben.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00dcbrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen kostenlosen Praxis-Newsletter &#8222;Unabh\u00e4ngig. Nat\u00fcrlich. Klare Kante.&#8220; dazu an:<\/strong><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\" src=\"https:\/\/rene-graeber.de\/view_webform_v2.js?u=v9&#038;webforms_id=pL1KE\"><\/script><\/p>\n<h3>Ein weiterer Passus aus dieser seltsamen Erkl\u00e4rung:<\/h3>\n<blockquote><p>\u201e<b><i>Die Interessenkonflikterkl\u00e4rungen aller Mitwirkenden sind im Leitlinienreport der Leitlinie im Detail (z.\u00a0B. in Tabellenform) wiederzugeben <\/i><\/b>(Anm.: Die Hervorhebung durch den Fettdruck stammt aus dem Original)<i>. Die Langfassung der Leitlinie muss das Verfahren der Erfassung und der Bewertung von Interessenkonflikten mit Verweis auf den Leitlinienreport beschreiben.<\/i>\u201c<\/p><\/blockquote>\n<p>Jetzt\u00a0k\u00f6nnte ein\u00a0praktisch und logisch denkender Mensch doch glatt auf die Idee kommen, zu fragen, warum Mitwirkende \u00fcberhaupt Zugang zu einem solchen Gremium haben? Warum also eine &#8222;Interessenkonflikterkl\u00e4rung&#8220; (herrliches Beamtendeutsch!), wenn man diese umgehen kann unter Entfernung beziehungsweise nicht Zulassung der fraglichen Teilnehmer \u2013 G\u00e4nsezeichen oben, Fragef\u00fc\u00dfchen unten?<\/p>\n<h3>Und was passiert, wenn doch ein Konflikt besteht?<\/h3>\n<p>Dar\u00fcber gibt uns besagte Webseite doch sofort Auskunft:<\/p>\n<blockquote><p>\u201e<i>Fertige Leitlinien, bei denen die Finanzierung Interessenkonflikte enth\u00e4lt oder die Interessenkonflikte einzelner Mitwirkender nicht transparent sind, werden nicht in das AWMF-Register aufgenommen. Den Tatbestand pr\u00fcfen die Leiter der AWMF-Leitlinienkommission, in strittigen F\u00e4llen das AWMF-Pr\u00e4sidium.<\/i>\u201c<\/p><\/blockquote>\n<p>Oder mit anderen Worten: Wenn jemand seine finanziellen Verstrickungen mit der Pharmaindustrie nicht angibt, dann muss die \u201eAWMF-Leitlinienkommission\u201c beweisen, dass dem so ist und darf dann die neu erarbeiteten Leitlinien knicken.<\/p>\n<p><strong>Sieht so evidenzbasiertes, praktikables Vorgehen aus? <\/strong><\/p>\n<p><strong>Wer wird die werten Kollegen mit den Interessenkonflikten gegen das Knie treten und ihnen Unlauterkeiten vorwerfen und \u201eunerm\u00fcdliche Kommissionsarbeit\u201c gef\u00e4hrden? Wegen dieser paar Tausend Euro stampft doch niemand schwer erarbeitete neue Leitlinien in die Tonne.<\/strong><\/p>\n<h2>Fazit<\/h2>\n<p>Zwei Beispiele f\u00fcr eine durchgehende Praxis zeigen, wie marode die Schulmedizin geworden ist. Sie zeigen nur zu deutlich, dass\u00a0zumindest im Hintergrund finanzielle Interessen im Vordergrund stehen, und dass sich dieses Gebaren in jeden Winkel der Schulmedizin fortsetzt.<\/p>\n<p>Marode Leitlinien, Medikamentenzulassungen mit gef\u00e4lschten oder erfundenen Studien, Hetzkampagnen gegen die Alternativmedizin scheinen Teil einer Praxis zu sein, wo es in der Medizin nicht mehr um Medizin und schon lange nicht mehr um den Patienten geht.<\/p>\n<p>Und die &#8222;aufrichtigen&#8220; \u00c4rzte, die t\u00e4glich zum Wohle Ihrer Patienten arbeiten (Ja, so etwas gibt es und ich kenne auch Viele davon), sitzen zwischen den St\u00fchlen. Sie m\u00fcssen neben ihrer Praxis und dem damit verbundenen Verwaltungsaufwand auch noch f\u00fcr eine Selbstschulung in Sachen Diagnose und Therapie sorgen. Denn Leitlinien, sofern sie bekannt sind, scheinen nichts anderes als Werbefernsehen f\u00fcr Mediziner zu sein und\u00a0wenig Hilfe bei der Therapie.<\/p>\n<p><strong>\u00dcbrigens: Wenn Sie solche Informationen interessieren, dann fordern Sie unbedingt meinen Praxis-Newsletter mit den &#8222;5 Wundermitteln&#8220; an:<\/strong><br \/>\n<script type=\"text\/javascript\" src=\"https:\/\/rene-graeber.de\/view_webform_v2.js?u=v9&#038;webforms_id=pD2TS\"><\/script><\/p>\n<p>Kleine Anmerkung: Die Sache mit den &#8222;5 Wundermitteln&#8220; ist mit Abstand der beliebteste Newsletter, den meine Patienten gerne lesen&#8230;<\/p>\n<p>Beitragsbild: fotolia &#8211; BillionPhotos<\/p>\n<p>Dieser Beitrag wurde erstmalig am 23. Oktober 2013 erstellt und von mir am\u00a06.8.2018 letztmalig aktualisiert. Bild: fotolia.com &#8211; Billionphotos<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine Patientin berichtet mir, dass sie von ihrem Hausarzt zwei Medikamente bekommen habe, die ihr bei ihrem schweren Husten helfen sollen. Das Rezept wurde ihr mit den Worten \u00fcbergeben: &#8222;Diese Therapie entspricht den neuesten Leitlinien bei ihren Symptomen! Auch der Lungenfacharzt w\u00fcrde ihnen das verschreiben.&#8220; Aha, der arztgl\u00e4ubige Patient soll\u00a0wohl erkennen: &#8222;Hier werde ich nach [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":19,"featured_media":2683,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[318,313,192],"class_list":["post-1630","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemein","tag-medikamente","tag-operationen","tag-schulmedizin"],"modified_by":null,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1630","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1630"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1630\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2683"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1630"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1630"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/naturheilt.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1630"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}